アイビー便り

 

Q41. 第一群　身体機能・起居動作　　１－２拘縮の有無について教えて

 

ここでの拘縮とは、対象者が可能な限り力を抜いた状態で他動的に四肢の関節を

動かしたときに、関節の動く範囲が著しく狭くなっている状況を言うんだよ。

 

前回の麻痺等の調査では自分で動かしてもらったんだけれど、今回は調査員などに

より関節が他動的に動くかどうかを見る点が異なるね。

 

評価軸は以下の５つになるよ。

 

１（拘縮が）ない、２肩関節、３股関節、４膝関節、５その他（四肢の欠損）

 

確認は４～５秒程度の時間をかけてゆっくり動かし、痛みの訴えがある場合は

それ以上動かさず、そこまでの状況で選択するよ。９０度程度曲がれば「制限なし」

となるので必要以上に動かさないよう注意するよ。これはすべての部位において当てはまるよ

 

それでは肩関節から見てみよう。

 

 

 

前方あるいは横において腕を肩の高さまで上げることができれば「制限なし」で、

２つのうち一つでも上げることができなければ「制限あり」だよ。

 

 

 

円背の場合はあごの高さまで腕を上げられれば「制限なし」だよ。

 

 

 

 

股関節は仰臥位で屈曲をみるよ。股関節が直角（９０度）程度曲がれば「制限なし」

 

 

外転は仰臥位あるいは座位で見るんだ。

膝を閉じた状態から膝の内側を２５ｃｍ程度（拳２個分あるいはＡ４ファイルの短い方の長さ）

開く（はなす）ことが出来れば「制限なし」だよ。今回は内側への運動は不問なんだ。

 

 

Ｏ脚などで膝が閉じない場合でも最終的に開いた距離が２５ｃｍ程度あるかどうかで判断

するんだ。

片足を開くことができて、もう一方の足の外転に制限がある場合も「制限なし」になるけど、

その旨を特記事項に記載するんだよ。

 

いずれかの四肢の一部（手指・足趾を含む）に欠損がある場合は、５その他を選択するよ。

また腰椎や頚椎など、今回検討した部位以外に動く範囲の制限があっても、５その他を

選択して、特記事項に部位や状況を具体的に記載するんだ。

 

 

参考資料：

要介護認定　認定調査員テキスト2009　改訂版　H30年4月

現場で使える要介護認定調査員便利帖　加藤裕美　翔泳社　2024年

すぐに役立つ要介護認定調査員実践ガイド　德重妙子　梓書院